성 명 (인증서 중심)							생년월일
		(부부)
주 소	실거주지(우편받는곳)
주요품목							연락처/ 핸드폰
활동하고자하는 품목위원회	노지감귤/시설감귤/기타과수 /근채/엽채/시설채소 중 선택						팩스번호
							E-mail
친환경인증 농산물 재배 현황
인증번호	필지 주소		품목		면적 (평)	생산량 (kg)		출하량 (kg)			출하처	비고
기타사항
가입비 : 50,000원 / 연회비 : 100,000원 (농협 301-0283-0232-81, 사단법인제주친환경연합생산자회)
* 가입신청서는 팩스 064-721-0075(팩스 보내시고, 064-721-0074로 확인 전화 부탁드립니다.) 또는 메일 jejuorganic2018@hanmail.net로 친환경인증서과 함께 보내주세요.

회원 가입 신청서

상기 본인은 (사)제주친환경연합생산자회에 가입하여 정관을 준수하고 제주도친환경농업과 공공급식발전에 이바지 할 것을 약속합니다.

20   년    월    일

가입 신청인                    (서명)

(사)제주친환경연합생산자회 귀하